ข้อเสนอของประธานาธิบดีจอร์จบุชเกี่ยวกับการแก้ไขปัญหาประกันสุขภาพของประเทศระบุไว้

ข้อเสนอของประธานาธิบดีจอร์จบุชเกี่ยวกับการแก้ไขปัญหาประกันสุขภาพของประเทศระบุไว้

ผู้สังเกตการณ์หลายคนกล่าวในคำพูดของ State of the Union เมื่อวันอังคารว่าเพียงไปไม่ไกลพอที่จะแก้ไขปัญหา

ดร. โอลิเวอร์เฟ่นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยคอร์เนลล์และผู้อำนวยการโครงการสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่า “มันไม่เพียงพอเลยที่จะกล่าวถึงประเด็นพื้นฐานใด ๆ “เราจะจัดการกับคำถามที่ว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความครอบคลุมทั่วโลกหรือไม่”

องค์กรของ Fein พร้อมด้วย California Nurses Association เรียกว่าข้อเสนอ “อ่อนแอ”

“สถานที่ตั้งพื้นฐานกำลังเพิ่มความสามารถทางการตลาดของการประกันสุขภาพรวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภาษี” ดร. เอ. มาร์คมาร์กเฟนทริคผู้อำนวยการศูนย์การออกแบบประกันสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนและศาสตราจารย์ในโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยและ โรงเรียนการสาธารณสุข “ แต่ในการขยายการประกันสุขภาพเราต้องจัดการกับปัญหาเรื่องการควบคุมต้นทุนนั่นเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าไม่มีข้อเสนอใดที่บอกว่าเราจะรับมือกับการเติบโตของต้นทุนได้อย่างไร”

อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ มีความสำคัญน้อยกว่าข้อเสนอ ในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้ Karen Ignagni ประธานและซีอีโอของแผนการประกันสุขภาพของอเมริกากล่าวว่า“ การประกาศใช้มาตรการภาษีด้านสามัญสำนึกสำหรับผู้มีรายได้น้อยจะช่วยให้คนจำนวนมากปลอดภัยและรักษาความคุ้มครองที่พวกเขาต้องการแผนนี้ยังตระหนักว่า เป็นหุ้นส่วนที่สำคัญในโปรแกรมใด ๆ เพื่อคุ้มครองผู้ไม่มีประกัน “

ข้อเสนอซึ่งเปิดเผยในคำปราศรัยของประธานาธิบดีเมื่อคืนวันอังคารนั้นบุชกล่าวว่า“ ช่วยให้ชาวอเมริกันมากขึ้นที่จะทำประกันของพวกเขาเอง”

องค์ประกอบแรกคือการหักภาษีมาตรฐานสำหรับการประกันสุขภาพของ $ 15,000 สำหรับครอบครัวและ $ 7,500 สำหรับชาวอเมริกันโสดโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาซื้อประกันสุขภาพของตัวเองหรือรับมันผ่านการทำงาน ตามที่ประธานการปฏิรูปครั้งนี้จะหมายความว่า 100 ล้านคนอเมริกันจะได้รับประโยชน์จากค่าภาษีที่ลดลงและมันจะทำให้แผนประกันสุขภาพส่วนตัวอยู่ในมือของชาวอเมริกันที่ไม่มีประกัน

อย่างไรก็ตาม “คณะผู้บริหารคาดว่าคน 3 ถึง 5 ล้านคนจะได้รับประโยชน์จากข้อเสนอนี้” Fein กล่าว “เรามีประกัน 46.6 ล้านรายซึ่งจะเหลือ 42 หรือ 43 ล้านยังไม่มีประกันนี่ไม่ใช่ขั้นตอนจริงสู่การครอบคลุมทั่วโลกในทุกรูปแบบหรือทุกรูปแบบ”

“และเมื่อฉันอ่านข้อเสนอมันเป็นประโยชน์ต่อผู้คนที่มีรายได้สูง” Fein กล่าวต่อ “สิ่งนี้ไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีรายได้น้อย”

กะเหรี่ยงเดวิสประธานกองทุนสวัสดิการซึ่งมุ่งเน้นการวิจัยในประเด็นการดูแลสุขภาพเห็นด้วยกับการประเมินว่า

“ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประกันตนจะไม่ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการลดหย่อนภาษี” เธอกล่าวในแถลงการณ์ที่ตีพิมพ์เมื่อวันพุธ ตามที่เดวิสรายงานของกองทุนคอมมอนเวลธ์หนึ่งพบว่า “มากกว่า 55 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประกันตนมีรายได้ต่ำเช่นที่พวกเขาไม่ต้องจ่ายภาษีในขณะที่อีก 40 เปอร์เซ็นต์อยู่ในกรอบภาษี 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์” ดังนั้นความช่วยเหลือที่เสนอในรูปแบบของการลดหย่อนภาษีจะไม่สามารถเข้าถึงประชากรกลุ่มนี้ได้เธอกล่าว

Carol Pryor นักวิเคราะห์นโยบายอาวุโสของ The Access Project กลุ่มบอสตันซึ่งสนับสนุนการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพกล่าวว่า “ข้อเสนอของ Mr. Bush มีวัตถุประสงค์เพื่อปล่อยให้ผู้คนในภาคเอกชนทำการซื้อประกันมากขึ้น จากการวิจัยจำนวนมากที่แสดงให้เห็นว่าผู้คนในตลาดมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูงขึ้นและใช้รายได้ค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นและพอใจกับแผนการของพวกเขาดังนั้นข้อเสนอนี้จะเปลี่ยนค่าใช้จ่ายให้กับผู้บริโภคมากขึ้น ในการครอบคลุมด้วยนโยบายที่ครอบคลุมน้อยกว่าและจะไม่ปกป้องคนที่อ้างว่าได้รับการปกป้อง “

ข้อเสนอที่สองของประธานาธิบดีบุชจะจัดหาเงินทุนของรัฐบาลกลางให้แก่รัฐเพื่ออุดหนุนการประกันเอกชนแก่ผู้ที่มีรายได้มากเกินกว่าที่จะมีสิทธิ์รับ Medicaid

บุชยังเรียกร้องให้มีการขยายบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพและช่วยเหลือธุรกิจขนาดเล็กผ่านทางแผนประกันสุขภาพ

ข้อเสนอมาภายใต้คำวิจารณ์ทั่วไปสำหรับการพึ่งพาประกันสุขภาพเอกชนซึ่ง Fein กล่าวว่า “ในความเป็นจริงรูปแบบของการประกันที่แพงที่สุดที่เรามีในประเทศนี้มีค่าใช้จ่ายในการบริหารสูงสุดและให้เงินน้อยที่สุดแก่ผู้ให้บริการ”

“ ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความคิดที่ว่าผู้บริโภคกำลังตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพที่สำคัญ” เฟนดริคกล่าวเสริม “การอนุญาตให้ผู้บริโภคตัดสินใจการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของตัวเองน่าจะประหยัดเงินในระยะสั้น แต่ความจริงที่ว่าผู้คนจะซื้อบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นน้อยลงหากปล่อยให้การตัดสินใจของตัวเองในท้ายที่สุดอาจทำให้สุขภาพลดลง”

อย่างไรก็ตามแม้จะมีการจองผู้สังเกตการณ์ก็มีความสุขที่ปัญหาของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอยู่ในขณะนี้บนโต๊ะ

“ ประธานาธิบดีกำลังตอบสนองต่อความจริงที่ว่าขณะนี้มีผู้คนจำนวนมากพูดคุยเกี่ยวกับความคุ้มครองสากลที่น่าตื่นเต้นมาก” Fein กล่าว“ เขาไม่สามารถละเลยบางสิ่งบางอย่างในรัฐของสหภาพ แต่การเสนอข้อเสนอที่โดยทั่วไปยอมรับไม่ได้ก็ไม่สมเหตุสมผลเลยมันไม่บรรลุเป้าหมาย”

เซลล์สมองของผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนนั้นทำหน้าที่แตกต่างจากคนที่ไม่มีความเจ็บป่วยทางจิตตามที่นักวิทยาศาสตร์ที่ทำการศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดของสภาพ

เซลล์สมองของผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนนั้นทำหน้าที่แตกต่างจากคนที่ไม่มีความเจ็บป่วยทางจิตตามที่นักวิทยาศาสตร์ที่ทำการศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดของสภาพ

นักวิจัยกล่าวว่าวันหนึ่งการวิจัยของพวกเขาอาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรค bipolar และการรักษาโรคใหม่ซึ่งทำให้เกิดอารมณ์สูงและต่ำสุด ๆ ประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกมีโรคสองขั้ว

“ เราตื่นเต้นมากเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบนี้ แต่เราเพิ่งจะเริ่มเข้าใจว่าเราสามารถทำอะไรกับเซลล์เหล่านี้เพื่อช่วยตอบคำถามที่ไม่ได้รับคำตอบมากมายในต้นกำเนิดและการรักษาของโรคสองขั้ว” ดร. เมลวินแมคอินนิส ศาสตราจารย์แห่งโรคอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้าที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมิชิแกน

ผู้เขียนศึกษาทำการศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดผิวหนังจากคนที่มีและไม่มีโรค bipolar และเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทคล้ายกับเซลล์สมอง นี่เป็นครั้งแรกที่มีการสร้างสเต็มเซลล์ที่มีความผิดปกติของไบโพลาร์เป็นครั้งแรก

พวกเขาค้นพบความแตกต่างที่ชัดเจนในการที่เซลล์ประสาททั้งสองชุดทำงานและสื่อสารกัน เซลล์ต่างกันในการตอบสนองต่อลิเธียมซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับโรค bipolar

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 25 มีนาคมในวารสาร จิตเวชศาสตร์การแปล

“สิ่งนี้ทำให้เรามีแบบจำลองที่เราสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าเซลล์ทำงานอย่างไรเมื่อพวกมันพัฒนาเป็นเซลล์ประสาท” Sue O’Shea ผู้นำร่วมศึกษาศาสตราจารย์ภาควิชาเซลล์และชีววิทยาพัฒนาการและผู้อำนวยการของ Pluripotent University of Michigan Stem Pluripotent ห้องปฏิบัติการวิจัยเซลล์กล่าวว่าในข่าวมหาวิทยาลัย

“ เราเห็นแล้วว่าเซลล์จากคนที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วแตกต่างกันไปตามความถี่ที่พวกเขาแสดงออกถึงยีนบางชนิดพวกเขาแยกแยะความแตกต่างกับเซลล์ประสาทอย่างไรพวกเขาสื่อสารกันอย่างไรและพวกเขาตอบสนองต่อลิเธียมอย่างไร”

McInnis กล่าวว่าเป็นไปได้ที่การวิจัยอาจนำไปสู่การทดลองยาชนิดใหม่ หากเป็นไปได้ที่จะทดสอบผู้สมัครยาใหม่ในเซลล์เหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับการงดเว้นวิธีการทดลองและข้อผิดพลาดในปัจจุบันซึ่งทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

จากการค้นพบของพวกเขาพบว่า“ เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่เข้มงวดน้อยกว่าอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่อันตรายมักจัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ก่อนหน้านี้ได้รายงานความเชื่อมโยงระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่สมาคมยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

ในการศึกษานี้นักวิจัยจากสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นและเนเธอร์แลนด์วิเคราะห์การค้นพบของการศึกษาหกครั้งซึ่งรวมผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 มากกว่า 903,000 คน

จากการตรวจสอบพบว่าร้อยละ 0.6 ถึง 5.8 ของผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงในช่วงหนึ่งถึงห้าปีของการติดตาม โดยรวมแล้วผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.56 เปอร์เซ็นต์ในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตามการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวันที่ 30 กรกฎาคมในวารสารออนไลน์ BMJ.com

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นสองเท่า

ด้วยเหตุนี้การป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จึงมีความสำคัญต่อการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจนักวิจัยกล่าวในการแถลงข่าว

การเชื่อมโยงระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นได้รับการอธิบายก่อนหน้านี้โดยผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงอย่างอื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

พวกเขากล่าวว่าอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยที่รุนแรงจะต้อง “สูงเกินจริง” ในหมู่ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการเชื่อมโยงระหว่างการเจ็บป่วยที่รุนแรงและโรคหัวใจและหลอดเลือดจะต้อง “แข็งแกร่งมาก”

แม้ว่าเบี้ยประกันสุขภาพของนายจ้างจะเพิ่มขึ้น 41% ตั้งแต่ปี 2546 งานวิจัยใหม่บอกว่าพนักงานจะได้รับผลตอบแทนที่น้อยลง

แม้ว่าเบี้ยประกันสุขภาพของนายจ้างจะเพิ่มขึ้น 41% ตั้งแต่ปี 2546 งานวิจัยใหม่บอกว่าพนักงานจะได้รับผลตอบแทนที่น้อยลง

นอกจากนี้รายงานระบุว่ากองทุน deductibles เพิ่มขึ้น 77% ตามรายงานของ The Commonwealth Fund
“ การประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับครอบครัวในช่วงหลายปีที่ผ่านมาก่อนที่จะมีพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง” นายกะเหรี่ยงเดวิสกล่าว
“ ในช่วงเวลานั้นผลประโยชน์กลับคืนมาในขณะที่นายจ้างและคนงานพยายามดิ้นรนเพื่อให้ทันกับเศรษฐกิจที่ยากลำบาก” เธอกล่าว “กฎหมายฉบับใหม่เปิดโอกาสให้เราสามารถย้อนกลับการเพิ่มขึ้นอย่างไม่ยั่งยืนเหล่านี้และสร้างความมั่นใจว่าครอบครัวในทุกรัฐสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพที่ครอบคลุมและราคาไม่แพง”
รายงานบอกว่าหากค่าใช้จ่ายยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับปี 2546 ถึง 2552 เบี้ยประกันรายปีที่นายจ้างและลูกจ้างใช้ร่วมกันจะเพิ่มขึ้น 79 เปอร์เซ็นต์ต้นทุนครอบครัวเฉลี่ย 23,342 ดอลลาร์ในปี 2563
อย่างไรก็ตามหากการปฏิรูปการดูแลสุขภาพสามารถชะลอการเพิ่มขึ้นร้อยละ 1 พรีเมี่ยมครอบครัวจะต่ำกว่า $ 2,323 ในปี 2020 การเติบโตของพรีเมี่ยมที่ชะลอตัวร้อยละ 1.5 จะหมายถึง $ 3,403 ในการออมตามรายงาน
การเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยระหว่างปี 2546 ถึง 2552 นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐตั้งแต่การเพิ่มขึ้น 21% ในเดลาแวร์ไปจนถึงการเพิ่มขึ้น 59 เปอร์เซ็นต์ในรัฐหลุยเซียนา
ในปี 2009 เบี้ยประกันสูงที่สุดในอลาสกาคอนเนตทิคัตแมสซาชูเซตส์เวอร์มอนต์วิสคอนซินและไวโอมิงโดยมีเบี้ยประกันครอบครัวมากกว่า $ 14,000 ต่อปี
รัฐที่มีเบี้ยประกันภัยต่ำสุด ได้แก่ : อลาบามา, อาร์คันซอ, ฮาวาย, ไอดาโฮ, แคนซัส, มอนแทนา, นอร์ทดาโคตา, โอไฮโอ, โอคลาโฮมา, เซาท์ดาโคตาและยูทาห์ซึ่งอยู่ระหว่าง 11,000 ถึง 12,000 ดอลลาร์ต่อปีในปี 2009
การหักเพิ่มขึ้นในเกือบทุกรัฐในช่วงเวลาเดียวกันเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 77 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้คนงานจำนวนมากจ่ายเงิน ในปี 2552 74% ของค่าใช้จ่ายหักลดลงเทียบกับ 52% ในปี 2546 ตามรายงาน
เบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเร็วกว่ารายได้เฉลี่ยสามเท่า ในปี 2009 พรีเมี่ยมรวมมีค่าเท่ากับหรือเกินกว่าร้อยละ 18 ของรายได้ของครัวเรือนสำหรับคนงานใน 26 รัฐซึ่งเพิ่มขึ้นจากสามรัฐในปี 2003
ไม่มีรายงานของพรีเมี่ยมของรัฐที่น้อยกว่า 14 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ในปี 2009
การเพิ่มขึ้นของจำนวนครอบครัวที่ได้รับผลกระทบในภาคใต้ตอนกลางและภาคใต้นั้นยากที่สุดโดยเบี้ยประกันสูงและมีรายได้ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ
“ สำหรับหลาย ๆ คนการประกันสุขภาพกลายเป็นสิ่งที่ไม่น่าพึงพอใจ” ผู้เขียนรายงานและรองประธานเครือจักรภพแคธีเชินกล่าวในระหว่างการแถลงข่าว
รายงานกล่าวว่าปัญหาเหล่านี้จำนวนมากอาจได้รับการบรรเทาโดยบทบัญญัติของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งลงนามในกฎหมายโดยประธานาธิบดีบารัคโอบามาในเดือนมีนาคมตั้งแต่:

  • ข้อ จำกัด เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการบริหารจะนำดอลลาร์พรีเมี่ยมเพิ่มเติมไปยังการดูแลทางการแพทย์
  • รัฐมีอำนาจในการตรวจสอบและตั้งคำถามเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยที่ไม่สมเหตุสมผล
  • รัฐสามารถแยก บริษัท ประกันได้ การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพหากพวกเขามีรูปแบบของการเพิ่มเบี้ยประกันภัยที่ไม่สมเหตุสมผล
  • เริ่มต้นในปี 2014 การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพจะช่วยให้มั่นใจว่าพนักงานและนายจ้างรายย่อยที่แผนประกันรวมถึงผลประโยชน์และการป้องกันค่ารักษาพยาบาลที่สูง
  • เริ่มต้นในปี 2014 แผนการประกันสุขภาพที่ราคาไม่แพงมากจะอยู่ในระดับต่ำ – และครอบครัวที่มีรายได้ปานกลางและรวมเครดิตพรีเมี่ยมของรัฐบาลกลางเพื่อช่วยซื้อประกันและขยายความคุ้มครอง Medicaid ให้กับแรงงานค่าจ้างต่ำและครอบครัวของพวกเขา
  • การปฏิรูประบบจะให้สิ่งจูงใจดอลล่าร์แก่แพทย์และระบบสุขภาพ และลดของเสียและการทำซ้ำ

รายงานฉบับใหม่ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมามีชื่อว่า แนวโน้มของรัฐในพรีเมี่ยมและของเสีย, 2003-2009: การสร้างพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะช่วยกั้นต้นทุนที่เพิ่มขึ้นและผลประโยชน์ที่กัดกร่อนได้อย่างไร

การตรวจวัดระดับโปรตีนเฉพาะเจ็ดวันหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกช่วยทำนายว่าผู้ป่วยรายใดที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ซึ่งเรียกว่าการรับสินบนเทียบกับโรคโฮสต์

การตรวจวัดระดับโปรตีนเฉพาะเจ็ดวันหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกช่วยทำนายว่าผู้ป่วยรายใดที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ซึ่งเรียกว่าการรับสินบนเทียบกับโรคโฮสต์

โปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) เป็นที่รู้กันว่าเพิ่มขึ้นในคนที่พัฒนา GVHD ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันไขกระดูกที่ปลูกถ่ายไว้โจมตีผิวหนังของตับและเซลล์ทางเดินอาหารของผู้ป่วยส่งผลให้เกิดการตอบสนองการอักเสบจำนวนมาก ความตาย

การศึกษาของมหาวิทยาลัยมิชิแกนนี้รวมผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก 170 รายรวม 94 คนที่พัฒนา GVHD โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายไขกระดูกจะมอบให้กับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมีความผิดปกติของเลือดหรือภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย 94 คนได้เพิ่มระดับ TNF ต่อสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย แต่ก่อนที่พวกเขาจะแสดงอาการของ GVHD

พวกเขายังพบว่าผู้ป่วยที่มีระดับ TNF ที่เพิ่มขึ้นเจ็ดวันหลังจากการปลูกถ่ายมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าร้อยละ 20: เพียง 62 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้มีชีวิตอยู่หนึ่งปีหลังจากการปลูกถ่ายของพวกเขาเมื่อเทียบกับ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีระดับ TNF ต่ำ

“สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเราสามารถตั้งเป้าหมายผู้ป่วยเพื่อป้องกันการรับสินบนเทียบกับโรคโฮสต์โดยขึ้นอยู่กับระดับหลังการปลูกถ่ายของ TNF” ดร. จอห์นเลวีนผู้เขียนการศึกษาศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และอายุรศาสตร์กล่าว “หากเราสามารถพัฒนาแบบทดสอบที่สามารถทำนายอาการแทรกซ้อนนี้ได้อย่างเชื่อถือได้เราสามารถดูการรักษาก่อนที่อาการใด ๆ จะเกิดขึ้นนี่เป็นก้าวเล็ก ๆ ในเส้นทางยาวเพื่อให้การปลูกถ่ายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น”

การค้นพบนี้ถูกนำเสนอในการประชุมประจำปีของ American Society เพื่อการปลูกถ่ายเลือดและไขกระดูกในโฮโนลูลู

การใช้ echocardiography ใหม่เพื่อระบุและแบ่งชนชั้นคนที่เป็นโรคหัวใจได้รับการเน้นในวันศุกร์ในระหว่างการประชุมประจำปีของ American Society of Echocardiography

การใช้ echocardiography ใหม่เพื่อระบุและแบ่งชนชั้นคนที่เป็นโรคหัวใจได้รับการเน้นในวันศุกร์ในระหว่างการประชุมประจำปีของ American Society of Echocardiography

ดร. โธมัสไรอันผู้อำนวยการศูนย์หัวใจของมหาวิทยาลัยดุ๊กและประธานาธิบดีคนใหม่ของสังคมกล่าวว่า “การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เวลานานและเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโรคหัวใจ” “มีการพัฒนาด้านเทคนิคและการปรับปรุงมากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา”

Echocardiography ซึ่งเป็นอัลตร้าซาวด์สำหรับหัวใจเป็นการทดสอบที่แม่นยำและหลากหลาย Ryan ตั้งข้อสังเกต “ มันสามารถใช้ได้ในหลาย ๆ สถานการณ์ทางคลินิก” เขากล่าว “ มีประชากรใหม่ที่ถูกนำไปใช้มันมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการมันมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและเป็นประโยชน์สำหรับการกำหนดที่ตั้งและขอบเขตของโรคหัวใจ”

ในงานนำเสนอครั้งแรกดร. Farooq A. Chaudhry ผู้อำนวยการ echocardiography และหัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเซนต์ลุค – รูสเวลต์ในนครนิวยอร์ก

 

“ เพื่อระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเราใช้ echocardiography ความเครียดซึ่งจะทำในช่วงพักและจากความเครียด” Chaudhry กล่าว “การใช้เทคนิคนี้คุณสามารถแยกแยะผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจากผู้อื่นได้หากคุณมีการศึกษาเสียงสะท้อนที่ผิดปกติคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวกับหัวใจสามครั้ง”

Chaudhry คิดว่าเทคนิคนี้มีความแม่นยำมากกว่าวิธีอื่น ๆ ในการระบุปัญหาหัวใจโดยเฉพาะในผู้หญิง มันเป็นวิธีที่ดีในการประเมินผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

“ หากผู้หญิงมีประวัติของโรคหัวใจ, คอเลสเตอรอลสูง, โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงควรใช้เทคนิคนี้ในการแบ่งชั้นความเสี่ยงของพวกเขา” Chaudhry กล่าว

ในการศึกษาอื่นดร. สาริธาดอดลาและคณะจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาในโอมาฮาพบว่าการใช้ echocardiography พวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ

ในการศึกษาวิจัยนักวิจัยดูผู้ป่วยโรคเบาหวาน 149 คนและติดตามพวกเขาเป็นเวลาเกือบสองปีโดยเฉลี่ย พวกเขาพบว่าผู้ป่วย 25 รายมีความผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจ ของผู้ป่วยเหล่านี้ร้อยละ 67 มีชีวิตอยู่หลังจากสองปีเมื่อเทียบกับ 72 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยปกติ

นักวิจัยสรุปว่าหากมองที่ความผิดปกติของหัวใจแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานได้มากขึ้นด้วยการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

ในการศึกษาที่สาม Dr. Jared J. Wyrick จาก Oregon Health & amp; มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเพื่อนร่วมงานพบว่าการใช้ echocardiography ร่วมกับสารตัดกันที่ทำให้มองเห็นสิ่งผิดปกติได้ง่ายขึ้นพวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคหัวใจเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีความเสี่ยงต่ำ

ในการศึกษานักวิจัยใช้ echocardiography เปรียบเทียบความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อประเมินผู้ป่วย 957 คนบ่นเรื่องอาการเจ็บหน้าอก พวกเขาพบว่าการใช้ echocardiography echocardiography เปรียบเทียบความแตกต่างของกล้ามเนื้อทำให้ผู้ป่วย 55% สามารถถูกปลดจากแผนกฉุกเฉินดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายในการรับเข้าและการทดสอบติดตามผล ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถประหยัดได้ประมาณ $ 700 บวกกับความไม่สะดวกในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในการนำเสนอครั้งสุดท้ายดร. จอห์นโพสต์ลีย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียและเพื่อนร่วมงานพบว่าการใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบตรวจคัดกรองด้วยคลื่นเสียง (Screening Vascular Ultrasound) เป็น echocardiography ประเภทหนึ่งพวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจ

ในการศึกษาทีมของ Postley ใช้เทคนิคในการประเมินผู้ป่วย 398 รายอายุ 33-79 ปีนักวิจัยพบว่าผู้ป่วย 171 รายมีคราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือดแดงที่คอและต้นขา ในจำนวนนี้ผู้ชายร้อยละ 25 และผู้หญิงร้อยละ 35 มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

“ การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ผู้ป่วยที่มีคะแนนความเสี่ยงต่ำ Framingham อาจมีโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งแสดงให้เห็นโดยการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์สะสมและการคัดกรอง Vascular Ultrasound เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการระบุผู้ป่วยเหล่านี้” Postley กล่าว “ การรวมกันของเทคโนโลยีนี้เป็นข่าวที่ยอดเยี่ยมสำหรับชุมชนทางการแพทย์ซึ่งจะช่วยระบุผู้ที่มีหลอดเลือดอุดตันก่อนที่พวกเขาจะเริ่มแสดงอาการทำให้แพทย์สามารถรักษาเชิงรุกได้มากขึ้น” เขากล่าว

การประชุมประจำปีของ American Society of Echocardiography จัดขึ้นที่ซีแอตเทิล

การตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปีเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพของผู้หญิงมานาน แต่แนวทางใหม่บอกว่าไม่มีเหตุผลที่ดี

การตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปีเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพของผู้หญิงมานาน แต่แนวทางใหม่บอกว่าไม่มีเหตุผลที่ดี

คำแนะนำดังกล่าวจัดทำโดยวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน (ACP) โดยให้คำแนะนำกับการสอบเชิงกรานสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีอาการของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

 

เหตุผล? ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการตรวจคัดกรองเป็นประโยชน์ต่อผู้หญิง ACP กล่าว

ดร. ลินดาฮัมฟรีย์สมาชิกคณะกรรมการแนวทางปฏิบัติด้านคลินิกของ ACP กล่าวว่า“ ฉันคิดว่าผู้หญิงจำนวนมากจะได้รับการบรรเทาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์” เกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการสอบอุ้งเชิงกราน

ฮัมฟรีย์ย้ำว่าแนวทางใหม่นี้ใช้เฉพาะกับการสอบในอุ้งเชิงกรานและผู้หญิงควรดำเนินการตรวจมะเร็งปากมดลูกต่อไป

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ผู้หญิงอเมริกันมีการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำทุกปี จุดมุ่งหมายที่แพทย์ได้กล่าวคือการตรวจหามะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการติดเชื้อและความผิดปกติเช่นซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกในมดลูก

แต่ทีม ACP พบว่าไม่มีการศึกษาใดที่ทดสอบความถูกต้องของการตรวจกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสภาพส่วนใหญ่

นักวิจัยพบว่ามีงานวิจัยสามชิ้นที่เน้นการตรวจหามะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย และไม่มีหลักฐานว่ามีผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าผู้หญิงร้อยละ 1.5 ได้รับการตรวจคัดกรองแล้วได้รับการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น

การศึกษาจำนวนมากพยายามกำจัดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการสอบกระดูกเชิงกราน

จากการสำรวจ 8 ครั้งที่ใดก็ได้จาก 11 เปอร์เซ็นต์ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เรียกว่าการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเจ็บปวดหรือไม่สบายใจ และจากการศึกษาเจ็ดครั้งร้อยละ 10 ถึง 80 ของผู้หญิงอ้างถึงความกลัวความวิตกกังวลหรือความอับอาย

สิ่งหนึ่งที่เป็นข้อกังวลฮัมฟรีย์กล่าวคือผู้หญิงบางคนจะข้ามการเยี่ยมชม “ผู้หญิงที่ดี” ประจำปีของพวกเขาพร้อมกันเพียงเพื่อหลีกเลี่ยงการสอบกระดูกเชิงกราน

ดังนั้นการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานกลายเป็นกิจวัตรประจำวันอย่างไรหากไม่มีหลักฐาน “ ในวงการแพทย์มีหลายสิ่งที่ทำกันเพราะเราคิดว่ามันอาจช่วยได้” ฮัมฟรีย์กล่าว

ดร. จอร์จซาวายาศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์นรีเวชวิทยาและวิทยาการสืบพันธุ์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่า“ เหตุผลที่ว่าทำไมแพทย์ถึงทำไม่เคยมีความชัดเจนมากนัก”

“ การทำอุ้งเชิงกราน” นั้นเป็นเหมือน“ พิธีกรรม” มากกว่าการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์กล่าวโดย Sawaya ผู้เขียนบทความเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ตีพิมพ์พร้อมกับคำแนะนำใหม่ใน พงศาวดารอายุรศาสตร์กล่าว

เหตุผลที่ผู้หญิงได้รับการตรวจเป็นประจำทุกปีก็เนื่องมาจากการตรวจ Pap เพื่อหามะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้การตรวจ Pap test ประจำปีอีกต่อไปและแทนที่จะบอกว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งปากมดลูกสามารถรับได้ทุกสามปีเริ่มตั้งแต่อายุ 21

ฮัมฟรีย์กล่าวเสริมว่าหากผู้หญิงต้องการรับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียมสามารถทำได้โดยการทดสอบปัสสาวะหรือเช็ดล้างช่องคลอดแทนการตรวจอุ้งเชิงกราน

ACP เป็นตัวแทนผู้ฝึกงานในสหรัฐอเมริกา แต่ผู้หญิงหลายคนได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานจากนรีแพทย์ซึ่งมีแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพของตนเองได้รับการปรับปรุงล่าสุดในปี 2555

แนวทางเหล่านั้นจาก American College of Obstetricians และ Gynaecologists (ACOG) นั้นไม่ค่อยตรง: ในแง่หนึ่ง ACOG กล่าวว่าผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปี แต่แนวทางยังดำเนินต่อไปเพื่อรับทราบว่า “ไม่มีหลักฐานสนับสนุนหรือหักล้าง” การตรวจคัดกรองประจำปี – และท้ายที่สุดการตัดสินใจขึ้นอยู่กับผู้หญิงและแพทย์ของพวกเขา

 

โฆษกของ ACOG กล่าวว่ากลุ่มไม่ต้องการสร้าง “คำสั่งแบบครอบคลุม” กับการสอบที่อาจได้รับประโยชน์ “ผู้หญิงจำนวนมาก” และในแถลงการณ์ที่เป็นลายลักษณ์อักษร ACOG กล่าวว่าแนวทางของ “เติมเต็ม” แนวทางใหม่จาก ACP

จากข้อมูลของ Sawaya การทบทวนงานวิจัยของ ACP ไม่เปิดคำถามไว้ สำหรับหนึ่งไม่มีการศึกษาดูที่ความถูกต้องของการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็ง

ดังนั้น Sawaya เขียนในบทบรรณาธิการมันเป็น “เหตุผล” ที่ไม่เห็นด้วยกับคำแนะนำของ ACP

แต่เขาบอกว่ามันก็สมเหตุสมผลที่ผู้หญิงจะถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำหรือไม่และขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากการสอบกระดูกเชิงกรานประจำปีถูกยกเลิกไปนั่นควรลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแม้ว่าตัวเลขที่แน่นอนจะไม่ชัดเจน ACP กล่าว การสอบไม่ได้มีราคาแพงโดยเฉพาะ (Medicare จ่ายประมาณ $ 38 สำหรับหนึ่ง) แต่ถ้าผู้หญิงนับล้านได้รับในแต่ละปีค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้น

ในปี 2013 ACP กล่าวว่าสหรัฐอเมริกาใช้จ่าย 2.6 พันล้านเหรียญสหรัฐใน “การตรวจสอบโรคทางนรีเวชเชิงป้องกัน” ประมาณหนึ่งในสามของจำนวนนี้ไปสู่การทดสอบ Pap ที่ไม่จำเป็นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 21 ปีในขณะที่เปอร์เซ็นต์ “ไม่ทราบแน่ชัด” ไปที่การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ไม่จำเป็นอื่น ๆ ตาม ACP

การติดเชื้อทางนรีเวชที่รู้จักกันในชื่อของแบคทีเรียช่องคลอดอาจแพร่หลายมากขึ้นกว่าที่เคยเชื่อกันแม้ว่าในสตรีที่ไม่มีประวัติกิจกรรมทางเพศ

การติดเชื้อทางนรีเวชที่รู้จักกันในชื่อของแบคทีเรียช่องคลอดอาจแพร่หลายมากขึ้นกว่าที่เคยเชื่อกันแม้ว่าในสตรีที่ไม่มีประวัติกิจกรรมทางเพศ

ในการศึกษาผู้หญิงเกือบ 2,000 คนที่เข้ารับการอบรมขั้นพื้นฐานสำหรับนาวิกโยธินสหรัฐฯแพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) รายงานว่ามีแบคทีเรียในช่องคลอด (BV) มากกว่าหนึ่งในสี่ ร้อยละสิบแปดของผู้ติดเชื้อเป็นพรหมจรรย์

การวิจัยปรากฏใน สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาฉบับเดือนพฤศจิกายน

สำหรับผู้วิจัยดร. โซเฟียเยนประเด็นสำคัญคือคุณไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์เพื่อพัฒนาเชื้อนี้ซึ่งเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพที่รุนแรงรวมถึงภาวะมีบุตรยาก

“ข้อความนำกลับบ้านที่สำคัญคือในขณะที่ ob / gyns ส่วนใหญ่รู้ว่าผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์สามารถพัฒนา BV ได้กุมารแพทย์โดยเฉลี่ยที่อาจเห็นผู้หญิงอายุน้อยกว่าอาจไม่รู้ว่านี่เป็นเหตุการณ์ปกติใน ผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก็เช่นกัน “เยนกล่าว

BV คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่พบมากเกินไปในช่องคลอด อาการหลักคือการปล่อยบางน้ำและสีขาวที่สามารถมีกลิ่น “คาว” ที่แข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามเยนชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ไม่มีอาการเลยและอาจไม่มีทางรู้ว่าพวกเขามีปัญหา

ง่ายต่อการรักษา BV – ยาปฏิชีวนะหนึ่งรอบมักจะกำจัดปัญหา แต่ทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษามันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดทางนรีเวชและโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ – การเชื่อมโยงโดยตรงกับภาวะมีบุตรยาก ในหญิงตั้งครรภ์ BV สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าหลายรายมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่ผู้ที่ไม่มีประสบการณ์ทางเพศก็สามารถพัฒนาการติดเชื้อผ่านความผันผวนของฮอร์โมนที่เชื่อมโยงกับรอบประจำเดือนหรือโดยการแนะนำวัตถุแปลกปลอมเข้าสู่ช่องคลอดเช่นในระหว่างการทำสวน

การศึกษายังเป็นคนแรกที่สังเกตว่าผู้หญิงชาวเอเชีย – อเมริกันมีอัตราค่า BV ต่ำที่สุดโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมทางเพศ เยนเชื่อว่าสิ่งนี้อาจบ่งบอกว่าความแตกต่างทางสรีรวิทยาของกลุ่มเชื้อชาติอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

 

“อาจมีความแตกต่างทางชีวภาพในผู้หญิงที่มีเชื้อชาติต่างกันซึ่งอาจอธิบายถึงความแตกต่างของอัตรา BV ที่เราเห็น” เยนผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์วัยรุ่นของแผนกกุมารเวชศาสตร์ UCSF กล่าว

 

ผู้เชี่ยวชาญด้าน BV ดร. ชารอนวินเนอร์กล่าวว่าการศึกษาทำได้ดีมากและตรวจสอบความถูกต้องของสิ่งที่แพทย์เห็นในการฝึกปฏิบัติ

“สิ่งที่ดีมากเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้คือพวกเขาใช้ประชากรจำนวนมากและพวกเขาใช้ระบบคะแนนนูเจนต์ซึ่งทำให้มันเป็นไปตามวัตถุประสงค์ที่คุณจะได้รับซึ่งหมายความว่าสิ่งที่ค้นพบมีความแม่นยำมาก” วินเนอร์กล่าว สูติแพทย์ / สูตินรีแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์ Cedars Sinai ในลอสแองเจลิส

 

“ระบบคะแนนนูเจนต์” เป็นวิธีที่แม่นยำในการวิเคราะห์แบคทีเรียบนสไลด์ – เปรียบเทียบกับวิธีที่เชื่อถือได้น้อยกว่าซึ่งมักใช้ในสำนักงานแพทย์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

 

Winer กล่าวว่าการศึกษาใหม่ “สอดคล้องกับสิ่งที่เราเห็นว่าเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ”

การศึกษาดูที่ cross-section ของ 1,938 ผู้หญิงเข้ารับการฝึกอบรมการรับสมัครสำหรับนาวิกโยธินจากมิถุนายน 1999 ถึงมิถุนายน 2000 การใช้ swabs ช่องคลอดที่เตรียมไว้เป็นพิเศษผู้หญิงตัวอย่างเก็บตกขาวด้วยตนเอง ของเหลวถูกนำไปใช้กับการ์ดทดสอบที่ออกแบบมาเพื่ออ่านค่าความเป็นกรด – ด่างของช่องคลอดหรือระดับกรด ของเหลวยังถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วสำหรับการประเมิน “แกรมคราบ” โดยใช้ระบบการให้คะแนนของนูเจนต์

 

ในขณะเดียวกันแพทย์ก็ทำการตรวจคัดกรองผู้หญิงสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการตรวจแปปสเมียร์

ผลการศึกษาพบแบคทีเรียในช่องคลอดในผู้หญิงร้อยละ 27 และร้อยละ 18 ของกรณีเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์

 

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยของ BV รวมถึงกลิ่นช่องคลอดตกขาวและการติดเชื้อพร้อมกันด้วย Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การศึกษายังพบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา BV เยนเชื่อว่าสิ่งนี้อาจเกิดจากการควบคุมความผันผวนของฮอร์โมนได้ดีขึ้นซึ่งจะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ไวรัส Zika เจริญเติบโตในสตรีมีครรภ์โดยระงับระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ชื้นแล้วและวิ่งคร่าวๆเพื่อป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งทำให้ไวรัสสามารถโจมตีทารกในครรภ์ได้โดยตรงรายงานการศึกษาใหม่

ไวรัส Zika เจริญเติบโตในสตรีมีครรภ์โดยระงับระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ชื้นแล้วและวิ่งคร่าวๆเพื่อป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งทำให้ไวรัสสามารถโจมตีทารกในครรภ์ได้โดยตรงรายงานการศึกษาใหม่

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงโดยธรรมชาติระงับตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายจำทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมันนักวิจัยอาวุโสแจจุงหัวหน้าแผนกวิชาจุลชีววิทยาโมเลกุลและภูมิคุ้มกันวิทยาของมหาวิทยาลัย Keck School of Medicine แห่งแคลิฟอร์เนียตอนใต้อธิบาย .

Zika จี้กระบวนการนี้ปิดการป้องกันภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ไม่ จำกัด Jung กล่าว

“ไวรัสนั้นหลอกระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์” จองกล่าว “ มันสั่งการกลยุทธ์ภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์เพื่อปกป้องทารกในครรภ์และใช้กลยุทธ์นั้นเพื่อผลประโยชน์ของตนเอง”

สิ่งนี้ช่วยอธิบายได้ว่าทำไม Zika ไม่มีอาการเลยในสี่ในห้าของผู้ติดเชื้อ แต่อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่น่ากลัวเช่น microcephaly เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ Jung กล่าว

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ microcephaly นั้นสมองและกะโหลกศีรษะด้อยพัฒนา นักวิจัยกล่าวในข้อมูลพื้นหลังเกือบ 3,000 รายของ microcephaly ที่เกี่ยวข้องกับมารดาที่ติดเชื้อ Zika

สำหรับการศึกษาของพวกเขาจองและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ทดสอบสายพันธุ์ Zika ทั้งในแอฟริกาและเอเชียในตัวอย่างเลือดของชายและหญิงที่มีสุขภาพดีรวมถึงตัวอย่างที่นำมาจากหญิงตั้งครรภ์

Zika ถูกค้นพบครั้งแรกในแอฟริกาในปี 1947 และความเครียดนั้นไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท

แต่ในเวลาต่อมาไวรัสดังกล่าวเดินทางไปยังเอเชียซึ่งมันกลายพันธุ์และเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์

ในห้องปฏิบัติการทีมวิจัยค้นพบว่าสายพันธุ์ Zika ในเอเชียมีเป้าหมายเป็นโมโนไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดตั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยการทำลายไวรัสและแบคทีเรียจังกล่าว

คนทั่วไปยักไหล่จากการโจมตีครั้งนี้ แต่หญิงตั้งครรภ์จะตกเป็นเหยื่อของมันเพราะ Zika ใช้ประโยชน์จากกระบวนการที่มีอยู่แล้วซึ่งร่างกายปกป้องทารกในครรภ์จากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน

ในหญิงตั้งครรภ์นั้นมีโมโนไซต์จำนวนหนึ่งที่พลิกบทบาทและกลายเป็นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้หมดพลังงาน

Zika ยึดติดกับกระบวนการทางธรรมชาตินั้นและขยายมันขึ้น

“ ประมาณร้อยละ 5 ของ monocytes ของหญิงตั้งครรภ์มีกิจกรรมปราบปรามภูมิคุ้มกัน” Jung กล่าว “ไวรัสซิก้าแอฟริกันผลักดัน 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์โดยการเปรียบเทียบไวรัสเอเชียซิก้าเปลี่ยนโมโนไซด์ 70 เปอร์เซ็นต์ของเธอไปสู่การยับยั้งภูมิคุ้มกัน”

ผลกระทบนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่หนึ่งและสองนักวิจัยพบว่า ในช่วงไตรมาสที่สามเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้ออยู่ในระดับเดียวกันกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

“ ไวรัสเข้าไปทำซ้ำเจริญเติบโตแล้วผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์และก่อให้เกิดโรค” Jung กล่าว

เลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อซิก้ายังแสดงให้เห็นถึงการแสดงออกที่ผิดปกติของยีนสองตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

ADAMTS9 ยีนหนึ่งมีความสัมพันธ์กับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและการคลอดที่ยากขณะที่ยีน FN1 เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมดลูกที่สามารถนำไปสู่ทารกเล็กผิดปกติและ preeclampsia

การเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการติดเชื้อของ Zika จะช่วยให้นักวิจัยพัฒนาวิธีการรับมือกับไวรัสได้ดร. Amesh Adalja ผู้ร่วมงานอาวุโสของศูนย์รักษาความปลอดภัย Johns Hopkins กล่าว

“ นี่เป็นการศึกษาที่สำคัญมากซึ่งอาจนำไปสู่การวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาวิธีการที่มีศักยภาพในการป้องกันไม่ให้เกิดน้ำตกนี้ขึ้น” Adalja กล่าว

อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการทดลองวัคซีน Zika ในอนาคตจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ด้วย ไม่มีการทดลองทางคลินิกในปัจจุบันสำหรับวัคซีนซิก้ารวมถึงสตรีมีครรภ์เนื่องจากความกังวลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

“ วัคซีนไวรัสซิก้าที่กำลังพัฒนาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพสูง แต่พวกมันกำลังถูกทดสอบในหมู่สตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีคุณสมบัติทางเคมีต่าง ๆ ของร่างกายเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์” จุงกล่าวในการแถลงข่าว

“ มีความเป็นไปได้ที่ปริมาณวัคซีนที่แนะนำ – แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ – อาจมีศักยภาพไม่เพียงพอสำหรับสตรีมีครรภ์เพราะร่างกายของพวกเขาทนต่อไวรัสมากกว่านี้ “จุงกล่าว

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 21 สิงหาคมในวารสาร จุลชีววิทยาธรรมชาติ

นี่คือข่าวบางส่วนที่จะนำรอยยิ้มมาให้กับเหล่านักรบสุดสัปดาห์

นี่คือข่าวบางส่วนที่จะนำรอยยิ้มมาให้กับเหล่านักรบสุดสัปดาห์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในครีมที่ใช้โดยตรงกับผิวจะช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้น 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกายมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย, โรงเรียนแพทย์ซานดิเอโกกล่าว

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารประจำเดือนกรกฎาคมของวารสารเวชศาสตร์การกีฬา ยังพบว่าการประยุกต์ใช้โดยตรงกับผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งบางคนประสบเมื่อใช้ยา NSAID ในช่องปาก

นักวิจัยได้เปรียบเทียบ NSAID รุ่นครีมที่เรียกว่า ketoprofen กับครีมที่มียาหลอก การศึกษารวม 32 คนที่มีสุขภาพอายุ 18 ถึง 35 ผู้หญิงไม่ได้รวมอยู่ในการศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเจริญพันธุ์หรือภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์

อาสาสมัครการศึกษาที่ใช้ครีม NSAID รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อน้อยลง 37 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ 48 ชั่วโมงหลังออกกำลังกายกว่าอาสาสมัครที่ใช้ครีมหลอก

เพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากครีม NSAID นักวิจัยได้ทำการเก็บตัวอย่างเลือดจากผู้เข้าร่วมการศึกษา ตัวอย่างเลือดถูกใช้ในการวัดการดูดซึมของ ketoprofen ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการระคายเคืองในทางเดินอาหารและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับและไต

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาพบระดับ ketoprofen ที่ 24 และ 48 ชั่วโมงมีน้อย

ปัจจุบัน NSAIDs ในช่องปากเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบที่มีประสบการณ์หลังการออกกำลังกาย ในแต่ละปีมีผู้ป่วยราว 103,000 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAID ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคข้ออักเสบ NSAID มากกว่า 16,000 คน

“หากวิธีการส่งผ่านทางผิวหนังที่มีประสิทธิภาพของการส่งมอบ NSAID มีอยู่ข้อ จำกัด ของการจัดส่งด้วยปากเปล่าสามารถหลีกเลี่ยงได้นอกจากนี้ระบบส่งผ่านผิวหนังจะมีข้อได้เปรียบในการส่ง NSAIDs ไปยังตำแหน่งที่ต้องการโดยตรง”

แต่พวกเขาทราบว่าสูตร NSAID ที่อยู่ใต้ผิวหนังยังไม่ได้

วางจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและแพทย์ต้องกำหนดครีมเฉพาะที่กำหนดโดยเภสัชกร